PREGUNTAS FRECUENTES
FAQ´S
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RADIOLOGÍA
¿Qué es una resonancia magnética?
La resonancia magnética (RM) es una prueba diagnóstica no invasiva (y que no utiliza rayos X), que consiste en la obtención de imágenes de alta definición anatómica con base a la resonancia que se produce en los tejidos sometidos a un campo magnético. Es la técnica de imagen que proporciona una mayor diferenciación entre los diferentes tejidos del organismo, permitiendo obtener información muy precisa sobre la estructura y composición del órgano a analizar.
¿Qué es un TAC?
La tomografía computarizada (TC ó TAC) utiliza un equipo especial de rayos X para obtener imágenes del cuerpo, también con una alta definición y contraste entre tejidos, lo que hace que su uso esté muy extendido. Es la mejor técnica para evaluar el pulmón, muy útil en la patología ósea, especialmente en fracturas. Es el estudio inicial para muchas patologías como enfermedades vasculares, infecciones, tumores, y permite realizar un seguimiento y planificar el tipo de tratamiento médico o quirúrgico y su respuesta.
¿QUÉ ES LA RADIOLOGIA?
A lo largo de los últimos años se ha producido una revolución tecnológica en la radiología que ha implicado un cambio sustancial en la configuración y composición de los servicios de diagnóstico por la imagen.
La radiología es la especialidad médica, que se ocupa de interpretar imágenes del interior del cuerpo; generadas mediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos y campos magnéticos) para establecer el diagnóstico de distintas enfermedades. También se denomina genéricamente radiodiagnóstico o diagnóstico por la imagen.
Desde el punto de vista del radiólogo y el TER, los nuevos cambios han supuesto un nuevo reto en el desarrollo de su trabajo, una actualización amplia y profunda de los conocimientos previamente adquiridos en su formación reglada y/o en su ámbito laboral tradicional.
¿QUÉ ES LA RADIOLOGÍA DIGITAL?
La radiología digital, ha posibilitado la adquisición de imágenes directamente en formato digital y se ha unido, a otras modalidades de adquisición de la imagen de naturaleza intrínsecamente digital, como pueden ser la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM) o los ultrasonidos (ecografías); así se alcanza la completa digitalización de los servicios de diagnóstico por la imagen.
La implantación de los sistemas de adquisición digital de la imagen ha venido acompañada de un cambio significativo en el flujo de trabajo del servicio puesto que, al obtener las imágenes directamente en formato digital, estas se pueden transferir de modo casi inmediato entre los diferentes profesionales implicados en el diagnóstico por la imagen sin necesidad de estar físicamente en el servicio.
Es decir, la incorporación de la radiología digital implica no sólo cambios en el modo en que se procesa la imagen, sino también en la manera de visualizar y diagnosticar las imágenes obtenidas en las exploraciones de rayos X.
¿Qué es una ecografía?
La ecografía o ultrasonido (US) es un método de Diagnóstico por la Imagen rápido, inocuo y dinámico. Es un procedimiento sencillo, no invasivo, y en el que no se emplea radiación. Durante la exploración, el especialista mueve el dispositivo transductor (sonda) sobre una parte del cuerpo. Dicho transductor envía ondas sonoras (ultrasonidos) que «rebotan» en los diferentes órganos y tejidos, devolviendo una nueva onda que se transforma en una imagen concreta.
Una ecografía Doppler se utiliza para detectar el flujo sanguíneo que a su vez puede ayudar a diagnosticar una multitud de afecciones incluyendo coágulos sanguíneos, arterias bloqueadas o estrechas y aneurismas (arterias protuberantes) entre otras. También se puede utilizar para controlar el flujo sanguíneo después de una cirugía.
¿Qué es una mamografía?
La mamografía (Mx) es una técnica en la que se obtienen imágenes generadas a partir de rayos X de muy baja dosis, permitiendo detectar las diversas patologías de los tejidos mamarios en especial el cáncer de mama, tanto para el cribado (screening) ginecológico como para el diagnóstico dirigido.
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TRAUMATOLOGÍA
CIRUGÍA ROBÓTICA CON MAKO
¿Cómo es el proceso de Cirugía con MAKO?
El proceso consta de tres fases, planificación preoperatoria basada en un TAC para la reconstrucción tridimensional, cirugía asistida con el robot y un postoperatorio.
Una diferencia fundamental en el proceso es la planificación preoperatoria ya que realizamos un TAC previo a la cirugía con el que programamos la cirugía con exactitud máxima.
¿En qué pacientes se puede utilizar este tipo de cirugía?
La cirugía se puede realizar en todos los pacientes que precisen de cirugía protésica.
El paciente es capaz de levantarse de la cama y empezar a caminar a las 24 horas de la intervención.
¿Cuáles son los beneficios de Cirugía con MAKO?
Múltiples son los beneficios que presenta la cirugía protésica, lo primero una planificación más exacta, una cirugía más precisa, menos proceso inflamatorio postoperatorio, mejor recuperación y, como se prevee, unos resultados más duraderos a largo plazo de estas prótesis.
¿Qué tipos de cirugía se llevan a cabo con MAKO?
Actualmente contamos con la posibilidad de reemplazo total de rodilla, parcial de rodilla y reemplazo total de cadera. Está en desarrollo y evolucionado la cirugía hombro y columna.
¿MAKO para cirugía de rodilla?
La artroplastia total de rodilla es una cirugía compleja ya que para un mejor resultado la artroplastia tiene que estar perfectamente estabilizada en flexión como en extensión de la articulación. Con el TAC previo y con el feed back intraoperatorio con el robot conseguimos estos resultados con MAKO.
¿MAKO para cirugía de cadera?
En cadera el componente acetabular de la artroplastia marca la evolución de ésta. Este componente es colocado con exactitud máxima en su posición al utilizar MAKO.
¿Cómo es el postoperatorio de una cirugía con MAKO?
Claramente el postoperatorio es más benigno, menos dolor, menos inflamación y mejor recuperación articular.
¿Cuánto tiempo duran las prótesis con MAKO?
Esto lo veremos en el futuro pero está claramente demostrado el beneficio de la cirugía robótica en la cirugía protésica, lo que nos llevara a mayor supervivencia y durabilidad de estas prótesis.
TRAUMATOLOGÍA
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CADERA
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de cadera?
En todo el mundo, se realizan cientos de miles de artroplastias de cadera al año con éxito. La tasa de complicaciones después de la artroplastia total de cadera es reducida. Las complicaciones graves, como infección de la articulación de cadera, se producen en aproximadamente el 1 -2 % de los pacientes. Las complicaciones médicas importantes, como infarto de miocardio o ictus, se producen con una frecuencia aún menor. (Naturalmente, las enfermedades crónicas pueden incrementar la posibilidad de que surjan complicaciones.)
Todas las intervenciones quirúrgicas tienen riesgos y beneficios. Los resultados individuales dependerán de sus circunstancias personales y la recuperación llevará tiempo.
Durante la intervención y después de ella pueden producirse las siguientes reacciones o complicaciones, que pueden precisar atención médica (como otra intervención) y la retirada del implante:
Luxación del implante y diferencia en la longitud de las piernas
- Las complicaciones más frecuentes de la artroplastia de cadera son el aflojamiento o luxación del implante y una ligera diferencia en la longitud de las piernas.
Trombos
- La formación de trombos en las venas de las piernas es una posible complicación de la artroplastia de cadera. El cirujano preparará un programa de prevención, que puede consistir en la elevación periódica de las piernas, ejercicios de las piernas de rodilla hacia abajo para mejorar la circulación, medias de compresión y medicación anticoagulante.
Infección
- La infección es un riesgo presente en cualquier intervención quirúrgica.
- Aproximadamente el 1-2 % de los pacientes contraen una infección en los dos primeros años. Aunque estas complicaciones no sean frecuentes, cuando se producen pueden retrasar la recuperación total.
- Es posible que el médico le mande tomar antibióticos de forma preventiva antes de intervenciones dentales o quirúrgicas que pudieran permitir la penetración de bacterias en la circulación sanguínea.
Otros riesgos
- Es posible que en el futuro sea necesario retirar o sustituir el sistema del implante o sus componentes.
- Aunque de forma aislada, se han descrito casos de reacciones alérgicas al metal de los implantes de cadera. Informe al médico si tiene algún síntoma de alergia.
- La luxación puede deberse a una colocación inadecuada de los componentes del implante.
- Los componentes del implante pueden soltarse o desplazarse debido a una cementación inadecuada o al impacto por caídas o golpes.
- Los trastornos cardiovasculares asociados al uso de cemento óseo incluyen formación de trombos, reducción de la tensión arterial, infarto de miocardio y, en casos aislados, la muerte.
¿Cuánto duran las prótesis de cadera?
Son muchos los factores que influyen en la duración de una cadera protésica, incluidos el estado del paciente, el nivel de actividad y el peso, así como la precisión de su colocación durante la intervención.
Sin embargo, a pesar de que no hay garantías, las cifras son alentadoras. Los estudios demuestran que más del 80 % de todas las prótesis de cadera de la industria duran al menos 15 años, y más del 70 %, al menos 20 años. Los resultados individuales pueden variar, ya que dependerán de las circunstancias personales.
¿Cómo es la recuperación después de una Prótesis de cadera?
La capacidad de recuperación varía de unos pacientes a otros y depende de varios factores como: el estado de salud previo, la calidad ósea y el tipo de técnica quirúrgica empleada.
¿Cuánto días voy a estar ingresado?
Por regla general nuestros pacientes permanecen ingresados en el hospital 4 o 5 días. Con la utilización de técnicas de cirugía mini-invasiva estas cifras pueden bajar a 2-3 días.
¿Cuánto tiempo voy a estar de baja?
Depende de la actividad profesional que realice pero por regla general varía entre los 3 y los 6 meses.
¿Cuándo puedo conducir con una prótesis de cadera?
Habitualmente los pacientes empiezan a conducir entre la 6ª y 8ª semana.
Actividad sexual
A partir de la sexta semana pueden tener relaciones sexuales. Debe tomar en consideración las indicaciones de su traumatólogo para evitar posturas que pongan en riesgo la luxación de la prótesis.
¿Puedo hacer Deporte con una Prótesis de Cadera?
De manera general diríamos que es posible volver a practicar muchos deportes después de este tipo de intervención.
Nosotros recomendamos la natación o la bicicleta estática después de la 8ª semana como parte del proceso de rehabilitación.
Las únicas actividades deportivas restringidas para estos pacientes son aquellos deportes de contacto o alto nivel de impacto como el: rugby, artes marciales, futbol, tenis, etc.
Actividades como el golf, la natación, el esquí, el ciclismo o el senderismo están permitidas.
Recomendaciones después de una Prótesis de cadera
Vigile su Herida.
La herida puede presentar algún enrojecimiento transitorio o puede experimentar dolores puntuales. Si la herida tiene un exudado mantenido, o dolor constante es recomendable que consulte con su cirujano.
- En casa:
- Ponerse zapatillas con suela que no resbale, cerradas y que sujeten el pie.
- Evitar cosas con las que se pueda tropezar: las alfombras pequeñas, cables de electricidad y objetos en el suelo.
- Mantener los artículos de uso frecuente al alcance de la mano.
- Si tiene escaleras, usar la barandilla.
- El exceso de peso es negativo para su recuperación, mantenga una dieta equilibrada, rica en hierro, fibra y acompañada de abundantes líquidos.
- Tome la medicación prescrita en su informe de alta, mantenga la medicación para la profilaxis tromboembólica durante 4-6 semanas.
- Posturas prohibidas. La prótesis de cadera se puede dislocar o luxar si flexionamos mucho la cadera, por eso:
- Tiene que evitar sentarse en sillas bajas que obliguen a flexionar más de 90º la cadera
- Siéntese siempre con las rodillas más bajas que las caderas o a la misma altura. Para esto, siéntese en sillas altas o coloque un cojín.
- Evitar demasiada flexión
- No se incline por la cintura, ni se siente con las caderas más abajo de las rodillas.
- Evitar aproximar o aducir la pierna operada
- No cruce la pierna operada encima de su otra pierna.
- Mantenga SIEMPRE los muslos separados.
- Evitar rotar la cadera hacia dentro (pie hacia dentro)
- No gire la pierna operada hacia adentro.
¿Durante cuánto tiempo debo utilizar muletas?
Habitualmente recomendamos el uso de una o dos muletas por un periodo, que puede variar en función del paciente y de la técnica empleada, entre las 6 y 8 semanas.
¿Cómo caminar con muletas o bastones?
- Marcha en paralelo. Adelantar consecutivamente los dos bastones, la pierna operada y finalmente la pierna sana.
- Marcha cruzada. Adelantar consecutivamente el bastón contrario a la pierna operada, la pierna operada, el otro bastón y finalmente la pierna sana.
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TRAUMATOLOGÍA
RODILLA
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de una Prótesis de rodilla?
Los resultados tras una artroplastia de rodilla suelen ser buenos o muy buenos con alrededor de un 85-90% de supervivencia del implante a los 20 años. Las complicaciones, aunque muy poco frecuentes pueden aparecer, las más habituales son.
- Complicaciones de la piel o la herida: La planificación preoperatoria, la propia técnica quirúrgica y una buena gestión postoperatoria son fundamentales para evitar complicaciones de las partes blandas, especialmente en pacientes de alto riesgo y con intervenciones de rodilla previas
- Infección: La infección profunda es una de las complicaciones más graves, las tasas de infección varían entre el 1% y el 2%.
El tratamiento de esta complicación supone un reto para el cirujano ortopédico, ya que resulta muy difícil y prolongada. Es fundamental tener un conocimiento profundo de los factores de riesgo, para realizar la prevención y manejo correctos del problema.
- Trombosis venosa profunda: La trombosis venosa sigue siendo una de las complicaciones más graves después de cirugía de artroplastia de cadera o rodilla y es una de las causas más frecuentes de reingreso hospitalario. Las estrategias para disminuir su incidencia van desde reconocer los factores de riesgo al tratamiento profiláctico con heparinas, pasando por los cuidados generales del paciente, el uso de anestesia regional y la movilización precoz.
- Complicaciones Rotulianas: Las complicaciones rotulianas varían entre el 1% y el 10%. El dolor rotuliano tras el implante de una ATR puede ser consecuencia del diseño protésico, la técnica quirúrgica o de no protetizar la rótula. Los síntomas del chasquido (“clunk”) patelar son el dolor y un sonido audible al extender la rodilla entre 60° y 30° de flexión.
- Rigidez Postoperatoria: La rigidez o artrofibrosis de la rodilla está relacionada con múltiples factores como por ejemplo la poca movilidad articular después de la cirugía, las características del paciente, el rango de movimiento antes de la cirugía, el diseño protésico, la técnica quirúrgica o la rehabilitación postoperatoria.
- Dolor Persistente e Insatisfacción: El dolor persistente en la cara anterior es una queja frecuente tras una prótesis total de rodilla, varios estudios cifran la cantidad de pacientes insatisfechos después de una artroplastia de rodilla entre el 13-19 % de los casos.
¿Cómo es el Postoperatorio?
El paciente inicia el tratamiento rehabilitador el mismo día de la intervención con la realización de ejercicios isométricos.
El paciente es capaz de levantarse de la cama y empezar a caminar a las 24 horas de la intervención.
¿Cuántos días estoy ingresado?
Por regla general nuestros pacientes permanecen ingresados en el hospital 4 o 5 días.
¿Durante cuánto tiempo voy a necesitar muletas?
Habitualmente recomendamos el uso de una o dos muletas por un periodo, que puede variar en función del paciente y de la técnica empleada, entre las 6 y 8 semanas.
¿Cómo caminar con muletas o bastones?
- Marcha en paralelo. Adelantar consecutivamente los dos bastones, la pierna operada y finalmente la pierna sana.
- Marcha cruzada. Adelantar consecutivamente el bastón contrario a la pierna operada, la pierna operada, el otro bastón y finalmente la pierna sana.
¿Cuánto tiempo duran las prótesis de rodilla?
Los resultados tras una artroplastia de rodilla suelen ser buenos o muy buenos con alrededor de un 85-90% de supervivencia del implante a los 20 años.
TRAUMATOLOGÍA
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LIGAMENTO CRUZADO
Me he roto el Ligamento Cruzado, ¿me tengo que operar?
En principio NO, se debe realizar un tratamiento rehabilitador específico y únicamente si después de este tratamiento persiste la inestabilidad será necesario la realización de una ligamentoplastia.
Sin embargo, dependiendo de la actividad deportiva y al nivel que queramos realizar: deporte con quiebros, cambios de dirección, salto y giro como fútbol, baloncesto, balonmano o deportistas de élite, la intervención quirúrgica se plantea de manera inicial ya que sabemos que con la rehabilitación es muy probable que no puedan volver a su nivel inicial.
Después de operarme, ¿puedo volver a hacer deporte?
Por supuesto que SÍ, además es aconsejable. Se aconseja comenzar con la bicicleta a partir de las 2 meses. Natación y trote suave a partir de los 3 meses. Correr a ritmo suave y terrenos regulares a partir de los 4 meses aumentando la intensidad hasta los 6 meses. Deportes como el futbol, baloncesto, balonmano, rugby, squash, tenis, pádel se aconsejan a partir de los 9 meses.
¿Cómo es el postoperatorio, puedo apoyar, tengo que utilizar rodillera?
Gracias a las modernas técnicas que utilizamos que permiten una estabilidad inicial muy buena de la plastia no es necesaria la utilización rutinaria de rodillera en el postoperatorio y aconsejamos la movilización precoz desde el primer día para recuperar la movilidad articular lo antes posible, para intentar comenzar la fisioterapia a partir de la primera semana.
El apoyo está autorizado con ayuda de 2 muletas, según la tolerancia del dolor.
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TRAUMATOLOGÍA
HOMBRO
Se me ha salido el hombro ¿me tengo que operar?
Si es la primera vez que le pasa no, salvo que sea menor de 25 años, realice deportes de contacto o de lanzamiento en cuyo caso el riesgo de sufrir una nueva luxación es muy alto y es aconsejable la realización de una artroscopia de hombro para reparar la lesión.
Se considera que a partir de 3 episodio de luxación de hombro es necesario el tratamiento quirúrgico.
Nosotros individualizamos la indicación en función del paciente y actividad que debe realizar.
¿Cómo es el Postoperatorio?
Habitualmente se está ingresado 1 noche y hay que utilizar permanentemente un cabestrillo durante 3 semanas, salvo para realizar los ejercicios indicador
Desde el primer día aconsejamos realizar ejercicios pendulares y circulares de hombro 15 minutos 6 veces al día.
A partir de la 3 semana comienza la rehabilitación inicialmente para recuperar el balance articular y posteriormente una fase de fortalecimiento muscular.
¿Puedo realizar deporte y cual es el riesgo de sufrir una nueva luxación después de la intervención?
A partir de las 6 semanas se puede realizar vida normal. Se aconseja no realizar deportes de contacto o lanzamiento hasta los 4 meses.
El riesgo de sufrir una nueva luxación es bajo entre el 5-8% que se eleva hasta el 20% en los casos en que hay mayor lesión. Osea, habitualmente producto de múltiples episodios de luxación, por lo que no es aconsejable demorar mucho este tipo de intervención.
TRAUMATOLOGÍA
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MANGUITO ROTADOR
Tengo roto el supraespinoso ¿me tengo que operar?
Sí, cuando se produce después de un traumatismo claro, especialmente si tiene menos de 60 años. En caso contrario, se debe realizar tratamiento rehabilitador y si persiste el dolor y la pérdida de fuerza, se debe realizar una reparación por artroscopia.
En paciente mayores de 70 años debido a la peor calidad de los tendones, el resultado del tratamiento quirúrgico es menos predecible y aunque habitualmente se puede reparar la rotura es frecuente sufrir una nueva rotura.
¿y si no se puede coser el tendón?
En ese caso hay que colocar una prótesis invertida de hombro cuyo resultado a corto y medio plazo es muy bueno, con gran mejora de la función y del dolor especialmente en paciente mayores de 70 años.
¿Cómo es el postoperatorio?
Habitualmente se está ingresado 1 noche y hay que utilizar permanentemente un cabestrillo durante 4-6 semanas, salvo para realizar los ejercicios indicador.
Desde el primer día aconsejamos realizar ejercicios pendulares y circulares de hombro 15 minutos 6 veces al día.
A partir de la 4 semana, comienza la rehabilitación inicialmente para recuperar el balance articular y posteriormente una fase de fortalecimiento muscular.
¿Cuándo tardo en recuperarme?
A partir del 2 mes se puede empezar a realizar una vida normal, pero no es hasta el 4-6 mes, cuando se pueden realizar de manera regular actividades por encima de la cabeza.
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